W jednym z badań stwierdzono, że artroskopia kolana nie daje lepszych rezultatów niż operacja pozorowana

Według dr. Mercoli

Artroskopia kolana jest obecnie jedną z najczęściej wykonywanych niepotrzebnych operacji – obok operacji kręgosłupa i biodra, rozruszników serca, angioplastyki serca, histerektomii i cięcia cesarskiego.

W kilku badaniach z ostatniej dekady zwrócono uwagę na wątpliwości dotyczące artroskopii kolana, a teraz do tych rozważań dodano jeszcze jeden zabieg. Znajdująca się wewnątrz kolana łąkotka to cienki dysk chrząstki w kształcie półksiężyca, który służy jako poduszka między kością udową a piszczelą i pomaga ustabilizować staw kolanowy.

Z biegiem czasu łąkotki mogą się łzawić, zwłaszcza w przypadku występowania zapalenia stawów. Standardową interwencją chirurga ortopedy w przypadku uszkodzenia łąkotki jest wykonanie artroskopowego leczenia łąkotki – przycięcie rozdartej łąkotki i wygładzenie postrzępionych krawędzi tego, co pozostało. Zakłada się, że to łzawienie łąkotki powoduje ból. Może to być jednak błędne założenie.

Operacje kolana nie przynoszą lepszych rezultatów niż operacje pozorowane

W Finlandii przeprowadzono badanie, w którym przebadano 146 pacjentów ze zwyrodnieniem łąkotki (spowodowanymi „zużyciem”, a nie ostrym urazem). Badacze podzielili pacjentów na dwie grupy.

Jedna grupa przeszła standardową operację, a druga „pozorowaną operację” – innymi słowy, fałszywą interwencję (placebo), podczas której nie przeprowadza się faktycznej operacji. Z badania wykluczono osoby z zapaleniem stawów kolanowych, ponieważ zwykle nie odnoszą tak dużych korzyści z operacji łąkotki, a naukowcy chcieli się upewnić, czy operacja pomaga, gdy „warunki są idealne”.

Pozorowana operacja polegała na wykonaniu przez lekarza nacięcia i szturchnięcia bez żadnego faktycznego cięcia chrząstki. Wielu pacjentów poddano znieczuleniu zewnątrzoponowemu, więc nie spali, co powodowało, że personel chirurgiczny musiał wykorzystać swoje „talenty teatralne”, aby przeprowadzić wiarygodną pozorowaną operację.

Wynik? Rok później obie grupy zgłosiły porównywalne korzyści z zabiegu – przede wszystkim zmniejszenie bólu kolana. W końcu naukowcy doszli do wniosku, że prawdziwe operacje kolana nie dają lepszych wyników niż operacje pozorowane.

Artroskopowa operacja łąkotki jest najczęstszą procedurą ortopedyczną w USA – jest wykonywana około 700 000 razy w roku, co kosztuje około 4 miliardów dolarów. Jeśli jakiś chirurg uważa, że jest to najlepsza lub jedyna opcja w przypadku bólu związanego z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego, poniżej znajdziesz dowody na to, że jest inaczej.

Chirurgia artroskopowa ma żenujące osiągnięcia

Przed badaniem w Finlandii istniały już trzy badania, które powinny skłonić chirurgów ortopedów do ponownego przemyślenia sposobu leczenia pacjentów ze zwyrodnieniem stawu kolanowego:

1. W przełomowym badaniu przeprowadzonym w Teksasie ponad dziesięć lat temu (w 2002 roku), w którym udział wzięło 180 uczestników losowo przydzielonych do grupy przechodzącej prawdziwą operację lub operację pozorowaną, wykazano, że prawdziwa operacja nie przyniosła żadnych korzyści w porównaniu z procedurą pozorowaną. Było to randomizowane, wieloośrodkowe (w tym Harvard), podwójnie zaślepione, kontrolowane placebo badanie, które jasno wykazało, że operacja była stratą 3 miliardów dolarów.
2. W 2008 roku w kanadyjskim badaniu porównano korzyści płynące z terapii fizycznej i chirurgicznej (artroskopii) w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Naukowcy doszli do wniosku, że fizjoterapia i terapia chirurgiczna zapewniają podobne korzyści.
3. W 2013 roku naukowcy porównali wyniki pacjentów ze zwyrodnieniem łąkotki po artroskopii i fizjoterapii. Okazało się, że artroskopia w połączeniu z pooperacyjną fizjoterapią nie przyniosła większych korzyści niż sama fizjoterapia.

Widzisz wzór, który się tutaj pojawia? Trudno go przegapić! 80% przypadków łzawienia łąkotki rozwija się z upływem czasu. Jeśli odczuwasz ból kolan w wyniku zwykłych czynności lub zapalenia stawów, lepiej pominąć operację i bezpośrednio zastosować fizjoterapię.

Albo jeszcze lepiej, skorzystaj z zabiegów wykorzystujących laser na podczerwień, które zostały szczegółowo omówione w wywiadzie z dr Harringtonem.

Oczywiście istnieją inne nieinwazyjne terapie, które również mogą być pomocne. Ale staje się całkiem jasne, że w przypadku rozdartej łąkotki – a przynajmniej zużycia łąkotki – „chirurgiczne przycięcie” nie przyniesie korzyści. Zabiegi chirurgiczne wiążą się z różnego rodzaju ryzykiem i nie ma sensu narażać się na nie bez wyraźnej korzyści.

Jeśli masz rozdartą łąkotkę w wyniku wypadku lub kontuzji, zalecałbym uzyskanie drugiej, a nawet trzeciej opinii lekarskiej przed zdecydowaniem się na zabieg chirurgiczny.

Moc placebo

Ponieważ DWA badania podkreślają korzyści płynące z operacji pozorowanej, nie można ignorować siły placebo. Placebo zwykle wywołuje znacznie mniej skutków ubocznych (jeśli w ogóle) niż leki na receptę, zastrzyki lub rzeczywiste zabiegi chirurgiczne – i często działa równie dobrze jak standardowa opieka.

Badania wykazały, że jeśli pacjenci myślą, że przechodzą skuteczną terapię i spodziewają się, że zadziała, to często odczuwają poprawę – nawet jeśli otrzymali placebo.

Zostało to pięknie pokazane w fińskim badaniu – pacjenci po operacji kolana wiedzieli, że mogli mieć pozorowaną operację, ale i tak odczuwali poprawę. Jak działa placebo? W jaki sposób mózg może powodować wyleczenie tylko w oparciu o wiarę, że dana terapia powinna zadziałać?

Chociaż dokładne mechanizmy efektu placebo nie są dobrze poznane, wydaje się, że wiąże się on ze zmianami w mózgu powstającymi w odpowiedzi na różne bodźce psychospołeczne. Wydaje się, że w proces zaangażowane są obszary mózgu związane z oczekiwaniami, lękiem i nagrodami. Według Scientific American:

„W ostatnich dziesięcioleciach raporty potwierdziły skuteczność różnych terapii pozorowanych w prawie wszystkich dziedzinach medycyny. Placebo pomogło złagodzić ból, depresję, lęk, chorobę Parkinsona, stany zapalne, a nawet nowotwory.

Efekty placebo mogą wynikać nie tylko ze świadomej wiary w lek, ale także z podświadomych skojarzeń z rekonwalescencją i doświadczeniem leczenia – od zastrzyku po biały fartuch lekarza.

Takie uwarunkowania podprogowe mogą kontrolować procesy w organizmie, których nie jesteśmy świadomi, takie jak reakcje immunologiczne i uwalnianie hormonów… Badacze rozszyfrowali część biologii odpowiedzi na placebo, wykazując, że wynikają z aktywnych procesów zachodzących w mózgu”.

Można wykorzystać efekt placebo korzystając z technik takich jak EFT lub Techniki Emocjonalnej Wolności. To nowy sposób myślenia o leczeniu, który może być niezwykle skuteczny, zwłaszcza w połączeniu z pozytywnym nastawieniem i odpowiednim stylem życia zapobiegającym chorobom.

Tajna broń przeciw bólowi kolan: ćwiczenia

Ćwiczenia to prawdziwe lekarstwo na ból stawów. Ćwiczenia pomagają zapobiegać i łagodzić ból stawów poprzez szereg mechanizmów, w tym wzmocnienie kluczowych mięśni wspierających stawy, poprawę elastyczności i zakresu ruchu, poprawę wytrzymałości kości i pomoc w optymalizacji wagi. Pogląd, że ćwiczenia są szkodliwe dla stawów, jest poważnym nieporozumieniem; nie ma dowodów na poparcie tego przekonania. To mit, że można „zniszczyć” stawy kolanowe już przy średnim poziomie ćwiczeń i / lub normalnej aktywności.

Nie oznacza to jednak, że na przykład bieganie długodystansowe, przyniesie jakiekolwiek korzyści Twoim kolanom – mówię o mało intensywnych, ale skutecznych ćwiczeniach, takich jak trening interwałowy o wysokiej intensywności (HIIT), kardio o wysokiej intensywności, trening siłowy, ćwiczenia rozciągające i ćwiczenia mięśni posturalnych. Jeśli odczuwasz ból przez ponad godzinę po treningu, zwolnij lub wybierz inną formę ćwiczeń – naprawdę jest z czego wybierać.

Wskazówki dotyczące naturalnego łagodzenia bólu i wzrostu zdrowej chrząstki

W przypadku bólu stawów wielu lekarzy zwykle zaleca pacjentom chorym na chorobę zwyrodnieniową stawów leki przeciwzapalne (niesteroidowe leki przeciwzapalne, NLPZ) i leki przeciwbólowe (takie jak paracetamol). Nie polecam przewlekłego stosowania tych leków ze względu na poważne skutki uboczne, które mogą obejmować uszkodzenie nerek i / lub wątroby. Istnieją bezpieczniejsze i skuteczniejsze naturalne sposoby łagodzenia bólu stawów. Chociaż są to popularne suplementy, nie zalecam glukozaminy i chondroityny, ponieważ badania nie wykazały ich skuteczności. Jednak istnieje kilka bardzo skutecznych naturalnych środków, których skuteczność została potwierdzona wynikami badań. Należą do nich: